Иерсиниоз - инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся разнообразием клинических проявлений.
Механизм передачи иерсиниоза – фекально-оральный.
Источником инфекции могут служить грызуны, сельскохозяйственные животные, собаки и кошки, а также больной человек.
Инкубационный период кишечного иерсиниоза у беременной (от 15 часов до 6 суток (в основном 2-3 дня).
Симптомы у беременных:
•Высокая температура тела до 39º С.
•Катаральные явления (насморк, слезоточивость, першение в горле).
•Боли в животе (постоянные или схваткообразные, преимущественно в районе пупка или правее).
•Расстройства стула (иногда с примесью крови и слизи).
•Мышечные боли.
•Кожа сухая; на 2-6 сутки на кистях, ладонях стопах наблюдают отечные участки кожи, появляется мелкопятнистая и точечная сыпь, возможен зуд. В дальнейшем на местах высыпаний развивается шелушение кожного покрова.
•Покраснение или бледность кожи лица.
•На 5-6 день язык приобретает малиновую окраску.
•При ощупывании живота наблюдается болезненность (справа).
•Боль в правом подреберье.
•Селезенка (реже печень) увеличена.
Формы кишечного иерсиниоза у беременной.
Гастроинтестинальная форма встречается чаще других:
•начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39° С, озноба;
•головная боль, недомогание;
•боль в животе сопровождается поносом, иногда рвотой;
•стул жидкий, иногда с примесью слизи, крови. Частота стула от 2 до 15 раз в сутки.
Абдоминальная форма развивается при проникновении возбудителя из желудочно-кишечного тракта в мезентериальные (брыжеечные) лимфатические узлы. Данная форма часто сопровождается развитием острого аппендицита (воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое опасно развитием гнойного воспаления брюшной полости и требует оперативного лечения). Типичными являются:
•боли в животе (преимущественно в области пупка);
•высокая температура тела;
•при пальпации (прощупывании) определяются увеличенные лимфатические узлы справа от пупка;
•шелушения кожи стоп и кистей;
•увеличение печени, селезенки;
•поражение печени иногда проявляется желтушным окрашиванием кожи, белков глаз, потемнением мочи;
•данная форма характеризуется затяжным течением (в сложных случаях до нескольких месяцев).
Генерализованная форма протекает:
•с обильной рвотой;
•характерны высыпания (мелкопятнистая и точечная сыпь с последующим шелушением), сопровождающиеся зудом;
•больной жалуется на интенсивные суставные боли в крупных (коленном, плечевом) и мелких (фаланговых) суставах;
•поражается печень, что выражается желтушностью кожных покровов, белков глаз, потемнением мочи;
•поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается колющей болью в области сердца, учащенным сердцебиением, колебаниями пульса и артериального (кровяного) давления;
•симптомы поражения центральной нервной системы: вялость, головокружения, депрессивное состояние;
•рези при мочеиспускании.
При стертой форме заболевание протекает легко, с повышением температуры тела до 37º С, слабость и недомогание выражены слабо, стул 2-3 раза в сутки. По длительности выделяют:
•острое течение (до 3 месяцев);
•затяжное (от 3 до 6 месяцев);
•хроническое (более 6 месяцев).
Причины кишечного иерсиниоза у беременной
•Возбудитель иерсиниоза в природе обитает в почве. С водой и кормом попадает в организм животных. Ключевая роль в распространении иерсинии отводится грызунам, сельскохозяйственным животным (свиньи, рогатый скот, кролики) и домашним животным (кошки, собаки).
•Основной путь передачи возбудителя к человеку: при употреблении зараженных воды и продуктов животного происхождения (овощей, непастеризованного молока, молочных продуктов).
•К группам риска относятся люди, работающие на пищеблоках, в птицеводческих и животноводческих комплексах.
•Болеют в основном жители городов, где население чаще пользуется предприятиями общественного питания (например: столовые, кафе и прочее).
•Возможны случаи иерсиниоза после переливания зараженной крови.
•Пик заболеваемости приходится на период с октября по ноябрь.
Иерсиниоз может осложнить течение беременности, что может привести к:
•угрозе невынашивания беременности;
•самопроизвольному прерыванию беременности (выкидыш);
•преждевременным родам;
•не исключается возможность внутриутробной гибели плода. Профилактика •профилактика иерсиниоза на животноводческих комплексах (своевременное выявление и изоляция зараженных особей);
•регулярный контроль воды на канализационных и водопроводных системах;
•уничтожение грызунов на полях, складах, фермах, магазинах и столовых минимум 2 раза в год;
•соблюдение личной гигиены при работе с животными (частое мытье рук с мылом);
•тщательная обработка овощей, пастеризация молока;
•своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза, особенно работников сферы пищевой промышленности; регулярное посещение акушера-гинеколога;
•своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Берегите себя и будьте здоровы!
Материал подготовила помощник врача-эпидемиолога санитарно-эпидемиологического отдела Зельвенского районного ЦГЭ Демидова Яна Николаевна
